Написать по образцу на чистом листе бумаги.
ИП __(уточнить у менеджера)____
(ФИО ИП)
от Ивановой Анны Ивановны
(ФИО родителя)
Улица Ленина, дом 16
(адрес проживания/регистрации)
Заявление.
Прошу принять моего ребенка Иванова Дениса Дмитриевича
(указывается фамилия, имя ребенка)
17.09.2019 в Центр по уходу за детьми,
(указывается дата рождения ребенка)
расположенного по адресу: Рощинская, 37.
(указывается адрес ЦУДа)
Моего ребенка могут забирать:
мама Иванова Анна Ивановна, +79121111111
(указывается ФИО, конт. тел.)
папа Иванов Дмитрий Олегович, +71922222222
(указывается ФИО, конт. тел.)
сестра/брат____________________________________________________
(указывается ФИО, конт. тел.)
бабушка/дедушка ______________________________________________
(указывается ФИО, конт. тел.)
тетя/дядя______________________________________________________
(указывается ФИО, конт. тел.)
и т.д.
09.11.2022
(дата)
(подпись) (расшифровка подписи)